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软件简介
一、功能模块
1. 承保柜台系统
承保柜台业务系统完成承保与批改两大类业务。包括正常投保、协议投保、续保、投保复核、签发保单等承保业务功能;批改被保人、保单转让、期限批改、标的批改、文字批改、退保等批改业务功能;以及重打保单、重打批单、联机查询保单号与保单信息等辅助性功能。
正常投保可向保险公司网点投保、客户服务中心电话投保扩展。
2. 理赔柜台系统
理赔柜台业务系统主要功能有报案登记、接案立案、抄单、查勘登记、定损清单录入、赔款计算、定损复核等;同时还包括赔案案后处理功能如权益转让与追偿、损余物资登记与回收、案后批改、摊回登记等。
3. 核保系统
核保系统完成投保件核保与批单核保两大类功能。核保系统主要功能是浏览投保单相关内容或批单相关内容,根据权限签发核保意见。
对于小额投保件,根据条款参数,自动核保通过;大额投保件,将对应不同的核保权限,按区县公司-→市公司-→省公司-→总公司的顺序逐级上报;区县、市、省公司都有核保系统;省公司可代总公司签发核保意见。市级以上公司需要查看原始单证时,可通过单证影象系统传送电子化单证。
4. 核赔系统
核赔系统主要功能是浏览赔案相关内容以及定损明细情况,根据权限签发核赔意见。
根据赔款额度的大小,将对应不同的核赔权限,按区县公司-→市公司-→省公司-→总公司的顺序逐级上报;区县、市、省公司都有核赔系统;省公司可代总公司签发核赔意见。市级以上公司需要查看原始单证时,可通过单证影象系统传送电子化单证。
5. 客户维护系统
客户维护系统主要功能是对集体单位客户进行增加维护,包括一级单位增加、二级单位增加、单位信息查询以及个人客户增加等功能。
6. 应用服务器系统
整个系统按3级C/S模式实现,应用服务器系统接收到前台业务系统提交的业务处理请求后,进行相应的业务处理,将业务数据登记到业务数据库中,并将处理结果作为应答报文返回给前台业务系统。
这里所指的前台业务系统包括承保柜台系统、理赔柜台系统、核保系统、核赔系统、客户维护系统以及网点管理系统等。
7. 备份业务数据库
为了保障业务数据的安全以及其他后台业务处理不影响业务主机的处理性能,有必要建立一个备份业务数据库,备份方法可以采用日终增量备份。
8. 决策支持系统
决策支持系统主要是为业务管理人员和公司领导提供对业务情况的及时查询、统计、分析和制表功能;采用数据仓库技术进行实现。
9. 单证影像管理系统
采用扫描仪录入单证,采用具有海量存储空间的磁带库、光盘库存储这些单证的数据影印件,再通过一套单证管理软件来管理、检索存放在海量介质上的保险原始单证。
10. 报价系统
省公司报价系统对县市公司上报换件清单进行报价。
二、业务说明
1. 区县公司
营业部、办事处、代理点,直接归入区县公司管理;即使市公司有直接管理的营业部,从逻辑上可在市公司与其直管营业部之间加入虚拟区县公司;
一个区县公司可有多个营业部、办事处、代理点;每个营业部或办事处,单独设立一个营业网点,分配一个营业网点号;代理点可根据管理需要,设立为营业网点或将其归入某个营业网点之下,以业务员或操作员的身份进行业务处理。
营业部设定不同岗位能完成所有柜台业务,包括承保、批改、理赔、客户维护、网点管理以及核保、核赔等。
营业部可设定核保(赔)岗位,某个核保(赔)员,可定义其核保网点权限;即一个核保员可核保多个营业部、办事处、代理点所受理的投保单;一个核赔员可核赔多个营业部、办事处、代理点的赔案。
办事处一般不能可不设核保、核赔岗位,主要完成承保、理赔柜台业务。办事处的单证,定期送营业部。
代理点一般以一个险种为主,可定义其业务功能权限,一般分类三类权限:可录单、可签单、无录单签单权限等三类;代理点不能作理赔等业务。代理点的单证,定期送营业部。
区县公司有单证归档权限时,可进行业务单证归档;无归档权限时,定期将业务单证送市公司,由市公司统一归档。
投保件保额比较高,超过区县公司核保权限时,需要上报市公司审批;
赔案赔款金额比较大,超过区县公司核赔权限时,需要上报市公司审批;
上报审批的投保件或赔案相关材料,可通过单证影象系统将电子单证实时上传,便于市公司查看。
区县公司业务处理,都采用三级客户机/服务器模式,发送请求,由市公司应用服务器处理相应业务,并将结果以报文形式返回。
每个营业网点工作的过程:日始作网点登录-→操作员处理相关业务-→网点日结与日终处理-→网点退出。
网点日终处理由营业网点启动之后,在市公司应用服务器中,自动进行自动处理。
2. 市公司
市公司应用服务系统接受所有区县公司营业网点的业务请求与处理应答。
市公司接受营业网点日终处理请求,营业网点日终主要处理保险单状态以及财务对帐等功能;包括保险单满期状态判断与设定;保险单终止状态判断与设定;从财务中接收实收保费与实付赔款等收付款;与财务进行对帐处理,记录对帐情况;设定下个工作日期等。
市公司由人工干预,启动业务数据备份,包括磁带备份、备份主机数据增量备份等。同时可将数据抽取至数据仓库。
核保系统对区县公司上报审批的投保件进行核保,权限不够时,上报省公司进行审批。
核赔系统对区县公司上报审批的赔案进行核赔,权限不够时,上报省公司进行审批。
通过单证影象系统,对业务单证进行归档与管理。
3. 省公司
省公司核保部通过核保系统对市公司上报审批的投保件进行核保;权限不够时上报总公司审批,根据总公司意见,代总公司签发核保意见。
省公司核赔部通过核赔系统对市公司上报审批的赔案进行核赔;权限不够时上报总公司审批,根据总公司意见,代总公司签发核赔意见。
省公司报价系统接受市公司上报询价清单,对换件清单进行报价,返回给市公司。
通过数据收集或数据备份方式,将市公司数据仓库集中到省公司。
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